SRDCOVÁ ARYTMIA
Zdravý Rytmus
V pokojnom stave má srdce pravidelný rytmus s pulzovou frekvenciou 60-80/minútu. Tento rytmus sa nazýva sínusový – pretože vzniká v takzvonom sínusovom bode v pravej predsieni srdca. Tento bod je vnútorným „pacemakerom“ srdca – elektrické impulzy sa šíria najprv zo sínusového bodu na predsiene a následne po miernom spomalení impulzu na komory.
Po prechode elektrického impulzu svalovinou srdca dôjde k jej stiahnutiu (kontrakcii).
Vďaka vzniku rytmických kontrakcií srdce pumpuje krv do krvného obehu. Frekvencia srdca
sa pri záťaži alebo pri strese (keď organizmus vyžaduje vyššie množstvo kyslíku) zvyšuje cestou neuroendokrinného systému.
Pri poruche srdového rytmu (arytmii) dochádza k poruche vzniku impulzov, alebo poruche ich prevodov na predsiene alebo komory.
Ako sa zistí arytmia?
Pri podozrení na arytmiu srdca je nutné vyšetrenie lekárom – jeho súčasťou je hlavne presná anamnéza (teda priebeh) obtiaží, ako aj predchádzajúcich chorôb. Je dôležité presne popísať prejavy arytmie ako aj priebeh pred aj po udalosti. Pri vyšetrení lekár zmeria pulz a tlak krvi, zhotoví EKG (Elektokardiogram).
Na EKG sa zachytí krivka elektrickej aktivity srdca. Na základe vyhodnotenia EKG stanoví lekár frekvenciu, pravidelnosť úderov srdca. Pri nepravidelnom rytme umožní EKG stanoviť typ arytmie. Nakoľko záznam EKG zachycuje len 5-10 sekúnd je v prípade podozrenia na arytmiu nutné aj doplnenie viachodinového záznamu - takzvaný Holter EKG - často na 24-až 48 hodín.
Druhy arytmií
V prípade podozrenia na arytmiu je treba zistiť, či je porucha pri vzniku impulzov, alebo pri ich prechode srdcovým svalom.
Poruchy srdcového rytmu môžu vznikať v predsieniach aj komorách srdca. Niektoé drhy arytmií su životu nebezpečné a môžu viesť až k úmrtiu po niekoľkých minutách od ich začiatku.
Ako tachykardia sa označuje rýchle údery srdca, bradykardia označuje spomalené údery srdca.
Extrasystoly
jednotlivé extra údery srdca môžu mať pôvod v predsieňach, aj komorách
Predsieňový flater
rýchle kontrakcie predsiení (až 180/min) , pričom dochádza k prenosu každého druhého, tretieho až štrvrtého impulzu (a na základe toho môže byť celkovo zvýšený pulz)
Predsieňová fibrilácia
veľmi rýchle, nepravidelné kontrakcie predsiení (až do 220/min), pričom dochádza k variabilnému prenosu na komory. Prejavuje sa nepravidelným (často zrýchleným) pulzom. Predsieňová fibrilácia vedie k vzniku zrazenín (trombov) v ľavej presieni srdca (takzvanom ušku) ktoré môžu spôsobiť cievnu mozgovú príhodu (porážku), zriedkavo aj náhlu brušnú príhodu (upchatie artérie ktorá zásobuje črevá), alebo akútnej nedokrvenosti nôh.
komorový flatter (komorová tachykardia
veľmi rýchle, rytmické kontrakcie komôr, často pociťovaná závrať, rýchly (a často slabý) pulz – jedná sa o núdzový stav, ktorý vyžaduje ihneď rýchly zásah lekára - často vedie k vzniku komorovej fibrilácie
Komorová fibrilácia
- veľmi rýchla, arytmická a choatická činnosť
komôr, často bez hmatného pulzu. Jedná sa vždy o akútny stav s rizikom
srdcovej smrti
často už do niekoľkých minút od jej začiatku!
Bradykardia
pomalé kontrakcie srdca, kedy je komorová frekvencia pod 50/minútu. Môže sa však vyskytovať aj u vytrvalostných športovcov .
Príčiny arytmie
Poruchy srdcového rytmu môžu byť vyvolané vonkajšími, aj vnútornými príčinami. Niekroré vnútorné príčiny sa môžu vyskytovať len dočasne , iné môžu natrvalo vyvolať poruchu rytmu (napríklad poruchy kardiovaskulárneho systému).
Vonkajšie príčiny
Stres, servozita, strach Kofeín (káva, energetické nápoje), alkohol, drogy (aj ľahké ako marihuana), rôzne jedy Efedrín – často súčasť „povzbudzujúcich“ liekov, napríklad proti chrípke Liečivá (antidepresíva, hormóny štítnej žlazy) Karotický sínusový reflex: úder alebo tlak na určité miesto hrdla môže spôsobiť spomalenie srdca prípadne až stratu vedomia
Prechodné vnútorné príčiny
Teplota, Infekt Poruchy vnútorného prostredia – nedostatok, či nadbytok draslíka
Dlhdobé vnútorné príčiny
Ischemická choroba srdca , stav po infartke Arteriálna Hypertenzia (vysoký krvný tlak) Ochorenie alebo zápal srdcového svalu (kardiomyopatie, myokarditídy) Vrodené vývojové choroby srdca, ochorenie chlopní Ochorenie prechodu impulzu srdcom (napríklad Wolff-Parkinson-White-Syndróm) Ochorenie štítnej žlazy (znížená, aj zvýšená funkcia)
Čo robiť ak máte arytmiu
Často môže pomôcť zmena životného štýlu – zníženie stresu a nervozity, zavedenie pravidelného oddychu, prípadne jogy, autogénneho tréningu, pravidelný šport a zdravá strava.
Zníženie príjmu kávy a alkoholu, vynechanie energetický nápojov. A vynechanie fajčenia.
Vyhľadať odborného lekára, ktorý odporučí ďalší postup diagnostiky arytmie a jej liečby.
Pri vyšetrení treba informovať lekára, ktoré všetky lieky - ale aj stravové doplnky – môžu obsahovať napríklad draslík (ktorého vysoká koncentrácia môže viesť k životu ohrozujúcej arytmie)
Čo je EKG Holter
EKG Holter je zariadenie, ktoré umožňuje viac hodinový záznam (až 24-48 hodinový) EKG.
Normálne EKG je veľmi dôležité na záchyt arytmie, ale často ju nezachytí, preto je potrebný dlhodobý záznam.
EKG Holter je malé zariadenie, často vo veľkosti malého mobilného telefónu, z ktorého vedú káble ktoré sú nalepené na tele pacienta. Toto zariadenie len zaznamenáva napätie a tým umožňije zaznamenať prechod impulzov srdcom, nijak neovplyvňuje pacienta ani jeho srdce.
Počas nosenia tohto záznamníka je vhodné na krátku dobu aj mierne zvýšiť telesnú aktivitu – často sa odporúča napríklad chôdza do schodov, prípadne bicyklovanie, aby sa mohli zachytiť prejavy arytmie pri záťaži.
Objednajte sa na EKG-Holter
Telefonická objednávka
MUDr. Marek Mydliar
Kvačalova 26-28
821 08 Bratislava